Vous ressentez une sensibilité vive au froid ou au brossage, localisée près de la gencive ? Vous observez une petite encoche au niveau du collet de la dent ? Il pourrait s’agir d’une lésion cervicale non carieuse (LCNC).
À Éragny, ces lésions sont de plus en plus fréquentes chez les adultes, notamment après 30–40 ans. Souvent confondues avec des caries, elles ont pourtant une origine différente et nécessitent une prise en charge adaptée.
Qu’est-ce qu’une lésion cervicale ?
Une lésion cervicale est une perte de substance dentaire située au niveau du collet, c’est-à-dire la zone entre la couronne de la dent et la racine, proche de la gencive.
Contrairement à une carie, elle n’est pas causée par une infection bactérienne mais par des phénomènes mécaniques ou chimiques.
Ces lésions prennent souvent la forme d’une encoche en “V” ou d’une usure arrondie au niveau du collet.
Les trois grandes causes des lésions cervicales
1️⃣ L’abrasion
L’abrasion est liée à un brossage trop vigoureux ou à l’utilisation d’une brosse à dents trop dure.
Un geste horizontal appuyé peut progressivement user l’émail au niveau du collet, zone naturellement plus fragile.
Les dentifrices très abrasifs peuvent également aggraver le phénomène.
2️⃣ L’érosion
L’érosion est d’origine chimique. Elle résulte d’un contact répété avec des substances acides :
– boissons gazeuses
– jus d’agrumes
– reflux gastrique
L’acidité fragilise l’émail, le rendant plus vulnérable à l’usure mécanique.
Selon l’Organisation mondiale de la Santé, la consommation fréquente de boissons sucrées et acides constitue un facteur majeur d’altération de l’émail (https://www.who.int).
3️⃣ L’abfraction
L’abfraction est un phénomène biomécanique. Elle résulte de contraintes excessives exercées sur les dents, notamment en cas de bruxisme ou de déséquilibre occlusal.
Ces microflexions répétées provoquent une fracture progressive de l’émail au niveau cervical.
Ce mécanisme est souvent sous-diagnostiqué.
Pourquoi ces lésions sont-elles sensibles ?
Au niveau du collet, l’émail est plus fin. Lorsque celui-ci disparaît, la dentine sous-jacente est exposée.
La dentine contient de minuscules tubules reliés au nerf dentaire. Lorsque des stimuli froids, chauds ou mécaniques atteignent cette zone, une douleur brève mais vive peut apparaître.
Selon les recommandations de prévention relayées par l’Assurance Maladie (https://www.ameli.fr), la sensibilité dentaire doit être évaluée pour éviter son aggravation.
Comment diagnostiquer une lésion cervicale ?
Le diagnostic repose sur :
– l’examen clinique visuel
– l’évaluation de la sensibilité
– l’analyse des habitudes d’hygiène et alimentaires
Il est essentiel de distinguer une lésion cervicale d’une carie radiculaire, car la prise en charge diffère.
Les risques en cas d’absence de traitement
Sans intervention, la lésion peut s’élargir et :
– augmenter la sensibilité
– fragiliser la structure de la dent
– favoriser la fracture
Dans les cas avancés, la perte de substance peut compromettre la stabilité d’une restauration future.
Les solutions thérapeutiques
Adaptation du brossage
Un changement de technique peut suffire dans les formes débutantes :
– brosse à dents souple
– mouvement vertical doux
– dentifrice peu abrasif
Application de vernis ou agents désensibilisants
Ils permettent d’obturer les tubules dentinaires et de réduire la douleur.
Restaurations en composite
Lorsque la perte de substance est importante ou que la sensibilité persiste, une restauration esthétique peut être réalisée pour protéger la zone fragilisée.
Gouttière occlusale
En cas de bruxisme, une gouttière permet de limiter les contraintes mécaniques responsables des abfractions.
Peut-on prévenir les lésions cervicales ?
Oui, en agissant sur les facteurs de risque :
– adopter une technique de brossage adaptée
– limiter les boissons acides
– attendre 30 minutes après une consommation acide avant de se brosser les dents
– consulter régulièrement pour détecter les signes précoces
La prévention reste la clé pour préserver l’intégrité du collet dentaire.
Pourquoi consulter à Éragny ?
Les lésions cervicales sont souvent progressives et silencieuses au début. Un simple contrôle permet d’identifier les premiers signes d’usure avant qu’ils ne deviennent douloureux.
Une prise en charge précoce permet d’éviter des traitements plus lourds et de préserver durablement la dent naturelle.
En conclusion
Les lésions cervicales non carieuses sont des atteintes fréquentes mais souvent mal comprises. Abrasion, érosion ou abfraction : chaque cause nécessite une approche spécifique.
Un diagnostic précis et une adaptation des habitudes quotidiennes permettent de stopper l’évolution et de protéger la dent à long terme.
Si vous ressentez une sensibilité localisée au niveau du collet ou observez une encoche près de la gencive, un bilan peut vous apporter des réponses claires et adaptées.